突发冠心病不要慌,协和专家来支招!

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在慢性非传染性疾病中,心血管疾病是全世界死亡的主要原因。中国患心血管疾病的人数继续增加,冠心病引起的猝死患者人数也很少。因此,抓住急救尤为重要。

专家介绍:沉竹君

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北京协和医院心内科副主任,主任医师,教授,硕士生导师。擅长冠状动脉介入治疗及其随访。

突发性冠心病

冠心病急性发作的常见临床表现是胸痛或胸闷,可能是心绞痛或急性心肌梗死。

[心绞痛]

心绞痛主要表现为阵发性胸部压迫疼痛,多发于前区或胸骨后方,可向左上肢放射,通常持续数分钟,但很少超过15分钟。它分为稳定类型和不稳定类型。前者有明显的诱因,如疲劳,劳累,情绪激动,进食过多,感冒等刺激;不稳定型心绞痛是在稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间发生的,其中一种特征是夜间发作心绞痛或心绞痛持续时间延长。如果心绞痛未及时治疗,患者可能会发生急性心肌梗死。

【急性心肌梗死】

急性心肌梗死是猝死的首要原因,其临床表现差异很大。有些病例很危险,立即死亡;有些是轻微的或非典型的,并且没有胸痛的表现。

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疾病发作怎么样?

首先,确定心绞痛和急性心肌梗死。当发生胸痛或胸闷时,患者可以舌下含服0.5毫克硝酸甘油,通常为1至3分钟。如果胸痛迅速缓解,通常认为是心绞痛,不需要特殊治疗。病情缓解后,患者应尽快去医院评估是否存在心肌梗塞的风险,血管是否有严重的狭窄等,以免加重。虽然硝酸甘油是最常用的心绞痛药物,但如果血压下降,心率过快或过慢,应谨慎使用。因此,冠心病患者最好在家中使用血压计。

如果患者服用硝酸甘油10至15分钟,则症状不会缓解甚至恶化,应视为急性心肌梗死。这时,你一定不要自己去医院,你必须立即拨打急救号码,急诊医生会进行专业评估并护送医院。在急性心肌梗塞的情况下,患者可以根据需要选择100-300mg可咀嚼的阿司匹林。该药具有抗凝血作用,可预防血栓扩张,预防新血栓形成,限制心肌梗死范围,为后期提供救治依据。但是,对阿司匹林过敏或有动脉夹层,胃肠道出血或脑出血病史的患者不能服用。

医院完成再灌注治疗,如溶栓治疗,介入治疗,越快越好。

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咳嗽能真的缓解胸痛吗?

有人说咳嗽会在胸痛发作时有一定的缓解作用。其实并不是。咳嗽治疗必须在医院的心电监护下进行。当医生检测到患者心电图活动发生变化时,如果心跳减慢,医生会让患者通过咳嗽增加胸腔内压力并缓解症状。如果你自己咳嗽,可能会引起心室颤动,导致死亡。此外,强烈咳嗽也可能增加心脏负担。

[专家提醒]冠心病急性发作应及时就医,尤其是高度怀疑是心肌梗塞时。因为时间就是生命。不要等待,不要自己提出要求,必须寻求医疗帮助,尽快做出诊断,并尽快得到有效治疗。

文中的一些图像来自网络

制片人张明阳,陈明艳主编

编辑王伟